Manifestacja pierwszych oznak nadciśnienia

Według statystyk nadciśnienie jest najczęstszą chorobą sercowo-naczyniową. Charakter przebiegu i możliwe konsekwencje dają podstawy do zaliczenia go do grona najgroźniejszych patologii. Jednocześnie nie ma bezobjawowego etapu rozwoju nadciśnienia. Oznacza to, że przy ostrożnym podejściu do swojego zdrowia istnieje szansa na wczesną diagnozę i szybkie leczenie. Choroba nie jest całkowicie wyleczona, ale jej postęp można z powodzeniem powstrzymać.

Nadciśnienie tętnicze to choroba przewlekła, której głównym objawem jest uporczywe nadciśnienie, wysokie ciśnienie krwi. Mówią o patologii, gdy tonometr ustala poziom ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Sztuka.

Mężczyźni są bardziej podatni na nadciśnienie, przy silniejszym seksie choroba rozwija się w młodszym wieku. Jedną z głównych przyczyn tego zjawiska są żeńskie hormony płciowe, które hamują rozwój choroby. W okresie pomenopauzalnym zanika naturalna ochrona, zmniejsza się zachorowalność wśród kobiet i mężczyzn.

Objawy nadciśnienia u mężczyzn i kobiet są prawie takie same, przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju choroby są nieco różne.

Zmiany ciśnienia krwi

Zanim zaczniemy mówić o wzroście ciśnienia krwi, warto wyobrazić sobie, jakie wskaźniki są normą. U dzieci w pierwszym roku życia za normę uważa się ciśnienie krwi na poziomie 90/40 ± 5 mm Hg. Sztuka. Wraz z wiekiem wskaźniki stopniowo rosną, osiągając 120/80 ± 10 mm Hg. Sztuka.

We wniosku Światowej Organizacji Zdrowia górna granica normalnego ciśnienia krwi jest ustalona na 140/90 mm Hg. Sztuka.

Należy zauważyć, że wskaźniki ciśnienia krwi różnią się w zależności od pory dnia i odpowiedniej aktywności fizycznej osoby. Ciśnienie krwi spada w nocy, osiągając fizjologiczne minimum między północą a trzecią. Pod koniec dnia pracy, około godziny 17: 00, ciśnienie krwi osiąga maksimum i zaczyna spadać od godziny 20: 00. Sytuacyjny wzrost presji występuje przy nietypowym lub nadmiernym wysiłku fizycznym, w sytuacjach stresowych, na tle szczególnie żywych i silnych emocji.

Podstawą badania podejrzenia nadciśnienia tętniczego są co najmniej trzy epizody podwyższonego ciśnienia krwi, zarejestrowane w różne dni w miesiącu. Instrumentalne potwierdzenie wzrostu ciśnienia jest konieczne do odróżnienia choroby od innych patologii. Wczesne objawy nadciśnienia są dość charakterystyczne, ale przy braku specjalnej wiedzy są mylone z objawami innych chorób. Ponadto nadciśnienie pierwotne w nadciśnieniu należy odróżnić od nadciśnienia objawowego (wtórnego), które rozwija się na tle chorób nerek i patologii układu hormonalnego.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną rolę w patogenezie nadciśnienia tętniczego przypisuje się naruszeniom funkcji regulacyjnej ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności działom kontrolującym funkcjonowanie ważnych narządów.

Związek nadciśnienia tętniczego z zaburzeniami procesów regulacji nerwowej pośrednio potwierdza fakt, że często wywołuje go długotrwały i silny niepokój, lęki, głębokie wstrząsy nerwowe i powtarzające się epizody nadmiernego wysiłku nerwowego. Warunkiem rozwoju pierwotnego nadciśnienia tętniczego mogą być rażące naruszenia dziennego cyklu aktywności związane ze specyfiką działalności zawodowej (zmiany nocne, nieregularne godziny pracy), narażenie na hałas i wibracje.

Rozwojowi nadciśnienia sprzyja również naruszenie równowagi jonowej spowodowane nadmiarem sodu. Przy spożywaniu soli kuchennej w ilości przekraczającej 5 g dziennie wzrasta ryzyko rozwoju nadciśnienia. Przy obciążonej dziedziczności uzależnienie od słonych potraw jest prawie równoznaczne z wyrokiem.

Predyspozycja do nadciśnienia jest uwarunkowana genetycznie. Objawy nadciśnienia, które pojawiają się u najbliższych krewnych, są dość wyraźnym sygnałem o konieczności dokładnego rozważenia swojego zdrowia.

Nadciśnienie i jego dalszą progresję wywołują także miażdżyca, otyłość, dysfunkcja nadnerczy, tarczycy oraz przewlekłe infekcje.

Przyczynić się do przejawów patologii wieku i płci. Wśród osób poniżej 40. roku życia objawy nadciśnienia występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. Po 60 latach nadciśnienie rozpoznaje się u co drugiego pacjenta. Częstość występowania kobiet wzrasta po menopauzie, a w starszej grupie wiekowej przeważają kobiety. Zmiany proporcji między przedstawicielami różnych płci wiążą się ze zwiększoną przedwczesną umieralnością wśród mężczyzn, którzy zachorowali we wcześniejszym wieku.

Ponadto czynnikami prowokującymi są:

• Naruszenia jakości i diety;
• Złe nawyki i chroniczne zatrucie;
• Nadużywanie kofeiny;
• Hipodynamia i ciężka praca fizyczna;
• Status społeczno ekonomiczny.

Główne objawy choroby

Typowe objawy nadciśnienia u kobiet i mężczyzn są takie same i pojawiają się na wczesnym etapie. Długotrwałemu wzrostowi ciśnienia krwi towarzyszą następujące objawy:

• zawroty głowy;
• Ból głowy;
• zaburzenia widzenia;
• drętwienie palców;
• zaburzenia snu;
• Pogorszenie wydajności;
• Drażliwość;
• krwotok z nosa;
• Hałas w uszach;
• obrzęki obwodowe (głównie u kobiet);
• wyzysk;
• Ból serca.

Objawy nadciśnienia pojawiają się w różnych kombinacjach, nie od razu, ale w miarę postępu choroby. Ataki bólu głowy mogą rozwinąć się pod koniec dnia, zbiegając się w czasie z fizjologicznym szczytem ciśnienia krwi. Nierzadko i ból głowy zaraz po przebudzeniu. Ten objaw jest często mylony ze zwykłym brakiem snu, przepracowaniem lub manifestacją innych chorób niezwiązanych z układem sercowo-naczyniowym.

Bólowi głowy spowodowanemu napadem nadciśnienia towarzyszą odczucia ucisku lub ciężkości w tylnej części głowy, czasem nasilane przez obracanie, przechylanie głowy, gwałtowne ruchy, kichanie, kaszel, a także może towarzyszyć obrzęk twarzy, ogólne lub częściowe. Natężenie bólu nie jest w żaden sposób związane z poziomem ciśnienia krwi, ale czasami wskazuje na jego gwałtowny wzrost. U niektórych pacjentów ból głowy łączy się z krwawieniem z nosa, po czym stan zwykle się poprawia. Krwawienia z nosa mogą być również bezbolesne, zwłaszcza w pierwszej fazie nadciśnienia.

Rozdzierające bóle głowy wywołują drażliwość. Pacjent boleśnie reaguje na jasne światło, głośne i ostre dźwięki.

Zaburzenia widzenia opisywane są jako zasłona przed oczami, „muchy", podwójne widzenie.

Ból w sercu i niejasne uczucie niepokoju jako objaw nadciśnienia są bardziej charakterystyczne dla późniejszych stadiów choroby. Ból zlokalizowany jest w górnej części serca lub po lewej stronie mostka, nie zawsze związany ze stresem emocjonalnym lub fizycznym. W przeciwieństwie do ataków dusznicy bolesnej ból może nie ustąpić w ciągu kilku godzin i nie można go złagodzić za pomocą leków rozszerzających naczynia z grupy azotanów organicznych.

Duszność może wystąpić jako reakcja na wysiłek fizyczny, w miarę postępu choroby - i w spoczynku.

Obrzęki obwodowe w nadciśnieniu mogą wskazywać na rozwój niewydolności serca. Opuchlizna może rozwinąć się po zażyciu niektórych leków, zaburzeniach czynności nerek, nadmiarze sodu w organizmie.

W przebiegu nadciśnienia występują trzy etapy, które różnią się manifestacją objawów i nasileniem stanu pacjenta.

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi do 140-149 / 90-99 mm Hg. Sztuka. nadciśnienie charakteryzuje się łagodnym. Atakom towarzyszą zawroty głowy, możliwe są krwawienia z nosa. Charakterystyczne jest pogorszenie zdolności do pracy, letarg, napady nudności i tachykardia.

Nadciśnienie o umiarkowanym nasileniu diagnozuje się ze wskaźnikami od 150-179 / 100-109 mm Hg. Sztuka. Pacjenci odczuwają pocenie się, dreszcze, obrzęki, drętwienie palców, podczas ataku możliwe są tępe bóle serca. Skurcze naczyń siatkówki objawiają się miganiem much lub błyskawicami przed oczami, prawdopodobnie postępującym pogorszeniem widzenia, aż do ślepoty z krwotokiem do siatkówki.

Ciężkie nadciśnienie prowadzi do dysfunkcji serca i innych narządów.

Kryzys nadciśnieniowy

Przy gwałtownym wzroście ciśnienia krwi możliwy jest kryzys nadciśnieniowy. Konsekwencje kryzysu mogą wpłynąć na serce, mózg, nerki. Najbardziej charakterystyczną cechą kryzysu jest wzrost ciśnienia rozkurczowego (górnego).

Kryzys zaczyna się nagle, podczas gdy jest to możliwe:

• duszność;
• Nudności, czasami wymioty;
• Zasłona przed oczami i inne zaburzenia widzenia;
• Ostre zaczerwienienie twarzy;
• Silne bóle głowy;
• Bóle skurczowe w okolicy serca.

Objawy, które pojawiają się podczas kryzysu, mogą się różnić, w zależności od cech zespołu objawów, wyróżnia się następujące typy kryzysu:

• Neurowegetatywna. Dominują objawy neurologiczne. Pacjent jest nadmiernie podekscytowany, niespokojny lub przestraszony. Możliwe drżenie rąk, pot, gorączka. Z reguły wzrasta tylko ciśnienie skurczowe, atakowi nadciśnienia towarzyszy tachykardia.
• Obrzękły. Oba wskaźniki wzrostu ciśnienia, pacjenci szybko rozwijają obrzęk twarzy i rąk, letarg, senność. Osoba jest zdezorientowana. Obrzękowa postać kryzysu rozwija się głównie u kobiet, po spożyciu słonych pokarmów lub dużych ilości płynów.
• Rzadka konwulsyjna postać przełomu jest możliwa u pacjentów ze złośliwym przebiegiem nadciśnienia tętniczego. W przypadku kryzysu konwulsyjnego prawdopodobieństwo udaru krwotocznego jest szczególnie wysokie.

Cechy przebiegu nadciśnienia u kobiet

U kobiet w wieku rozrodczym nadciśnienie rozwija się rzadziej niż u mężczyzn. Jednocześnie zmianom hormonalnym związanym z ciążą, laktacją i menopauzą często towarzyszy objawowe nadciśnienie. Jeśli główne oznaki nadciśnienia pojawią się na tle zmian menopauzalnych, ostateczna diagnoza jest możliwa po całkowitym wygaśnięciu funkcji rozrodczej. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest wyłącznie kobiecym czynnikiem ryzyka.

Zatrucie alkoholem i nikotyną ma znacznie większy wpływ na kobiety niż na przedstawicieli silniejszego seksu. Już jeden papieros może wywołać kryzys nadciśnieniowy ze zdiagnozowanym nadciśnieniem.

Kolejnym czynnikiem ryzyka jest zwiększona emocjonalność kobiet. Ze względu na tę cechę psychologiczną płeć piękna jest bardziej podatna na kryzysy nadciśnieniowe.

Manifestacje objawów nadciśnienia tętniczego u kobiet są zwykle silniejsze, kobiety bardziej dbają o zdrowie i chodzą do lekarza średnio znacznie wcześniej niż mężczyźni.

Cechy rozwoju i przebiegu nadciśnienia tętniczego u mężczyzn

Ponieważ męskie ciało nie podlega tak częstym i głębokim zmianom hormonalnym, główne czynniki ryzyka różnią się nieco od kobiecych.

Przede wszystkim są to silne i chroniczne stresy, które powodują wzrost poziomu adrenaliny, a co za tym idzie ciśnienia krwi. Równie ważną rolę odgrywają przewlekłe zatrucia różnego pochodzenia, począwszy od zanieczyszczenia powietrza w rejonach przemysłowych, szkodliwych warunków pracy, a skończywszy na uzależnieniu od alkoholu czy tytoniu.

Cukrzyca, brak aktywności fizycznej, nadwaga mogą również wywoływać rozwój nadciśnienia tętniczego.

Wrodzona predyspozycja do nadciśnienia zwiększa ryzyko jego rozwoju u obu płci.

Objawy nadciśnienia u mężczyzn są mniej wyraźne, wczesne objawy nie zawsze są traktowane poważnie. Często pierwsza wizyta u lekarza następuje w dość zaawansowanym stadium choroby.

Nadciśnienie u dzieci

Ponieważ jednym z kluczowych czynników rozwoju nadciśnienia tętniczego jest pogorszenie dziedziczności, rodzice z nadciśnieniem powinni wiedzieć, jak rozpoznać nadciśnienie u dzieci.

Nadciśnienie może dotyczyć dzieci w każdym wieku, zwłaszcza młodzieży w okresie dojrzewania. Czynniki prowokujące, mechanizmy rozwoju i objawy nadciśnienia są podobne jak u dorosłych. Podstawą badania dziecka w celu potwierdzenia/wykluczenia rozpoznania „nadciśnienia" jest stały wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Sztuka.